Szemfenéki érbetegségek

A szemben lévő erek vizsgálata fontos információkat adhat a szív és az érrendszer állapotáról. A szem ereinek állapota szoros összefüggést mutatott a szívizomzat teljesítményének romlásával és a vérnyomás alakulásával is.

A szemfenék erei a verőerek (artériák) és a visszerek (vénák), szerepük pedig a látóhártya (retina) megfelelő vérellátásának biztosítása. A látóhártya csak akkor képes a rávetülő képet feldolgozni és továbbítani az agy felé, ha a vér elegendő oxigént és tápanyagot biztosít. A látás átmenetileg kikapcsolhat például hirtelen leeső vérnyomás esetén, majd a vérnyomás rendeződése után visszatér.

Amikor elzáródás történik a szemfenék ereiben, tartósabban károsodik az ideghártya, így a látás is.

Az érelzáródás lehet

artériás
vénás

Artériás érelzáródás

Ez az érelzáródás ritkább, azonban súlyosabb. Ilyenkor vagy az érben képződik vérrög, vagy az érrendszer más részéből, vagy a szívbillentyűről származó vérrög zárja el a vérkeringés útját, ezért hirtelen megszűnik a látóhártya oxigénellátása. A beteg számára akár azonnali látásvesztést eredményezhet, általában az egyik szemen. Enyhébb esetekben, ha csak egy ér záródik el, látótér kiesés jelentkezik. A betegség a látóhártya maradandó károsodásához vezet, sürgős beavatkozást igényel.

Vénás elzáródás

A látóhártya vénájának elzáródása esetében a vér nem tud elfolyni, a retinában a vénák kidüllednek a többlet vérmennyiségtől. Ez duzzanatot, oxigénhiányos állapot kialakulását eredményezi. A látás fokozatosan romlik, napok vagy akár hetek alatt, nem vezet olyan nagyfokú látásromláshoz, mint az artéria elzáródása. A látásromlás oka az ideghártyában kialakult vérzések és vizenyő megjelenése.

Mindkét betegség megállapításához szemészeti vizsgálat szükséges, amely a látóélesség meghatározásán kívül a szemfenék vizsgálatából áll, melyet szembogár tágítás mellett végeznek el. Szükség esetén a szemfenéki vizsgálatot érfestéssel is ki kell egészíteni, amely pontosítja az elzáródás helyét.

A szemfenéki trombózis

A szemfenék vénás keringési zavarait más néven szemfenéki trombózisnak is nevezzük. Egyes esetekben nem észrevehető, azonban súlyos szövődmények adódhatnak, melyek vakságot okozhatnak.

Típusai

Centrális trombózis – a központi vénatörzs záródik el a látóideg szemgolyóba való belépésnél
Ágtrombózis – a látóhártya csak egy része érintett, a központi vénának csak egy ága záródik el
Makuláris ág trombózis – csupán kisebb, az éleslátás helye felé haladó véna keringése érintett

A látás az alábbi folyamatok miatt károsodhat

látóhártya vizenyője (makula ödéma)
látóhártya központi részét (makula lutea) takaró vérzés
látóhártya központi részének (makula lutea) sorvadása tartósan fennálló makula ödéma miatt
makula lutea infarktusa miatt, amikor gyakorlatilag megszűnik a sárgafoltban a keringés
rendellenes érburjánzás kialakulása és annak következményei
üvegtesti érzés
szemnyomás emelkedés (másodlagos zöldhályog)
látóhártya leválása