Látótér kiesés

Látótér vizsgálata a Szemészeti Központban

A látótér vizsgálata egy Periméter nevű műszerrel történik. A látótér vizsgálat során a páciens feladata, hogy jelezze gombnyomással a műszer belsejében érzékelt fénypontokat.

A látótér kieséseknek meglehetősen sok oka lehet, ezért is célszerű a tünetek jelentkezése után minél hamarabb szemorvoshoz fordulni kivizsgálás céljából.

Mi a látótér?

A látótér az a része a bennünket körülvevő térnek, amelyet egy pontra fixálva egyszerre belátunk. E körül is nagyon sok mindent észlelünk, anélkül, hogy a szemünket más irányba mozdítanánk. Megkülönböztetünk perifériás és centrális látóteret.

Centrális látótér

Lehetővé teszi az éles látást, az arcfelismerést és a színárnyalatok megkülönböztetését.

Perifériás látótér

Általa érzékeljük a mozgást, kis részben a színeket. A finom részletek megkülönböztetésére nem alkalmas.

Mit jelent a látótérkiesés?

A látótérkiesés a beteg látóterének csökkenésével járó állapot. A látótérkiesés oka a látópálya károsodása, egyaránt előfordulhat a periférián és a látás központjához közel. Centrális látótérkiesés következtében előfordulhat, hogy a beteg ebből nem észlel semmit, mivel az egyik szem látótérkesését a másik szem kompenzálja. Nagyobb látótérkiesés hátterében általában a látóideg különböző betegségei állhatnak.

A látótérkiesések jelentkezhetnek nagyon lassan, de hirtelen is bekövetkezhetnek. Lehetnek állandósultak vagy átmenetiek.

A látótérkiesés okai lehetnek

1. szemészeti

• glaucoma (zöldhályog)
• ér elzáródások – a látótér egy része kieshet az elzáródás helyétől függően
• migrénes fejfájások – átmeneti látótér kieséseket, vagy szikralátást is okozhat

2. neurológiai

• látóidegek megbetegedése – az idegek károsodásainak következtében, annak megfelelő látótér részek esnek ki
• daganatos megbetegedések
• egyéb agyi folyamatok

3. ér eredetű (vascularis) anyagcsere problémák

• diabetes

4. belgyógyászati problémák

5. toxikus ártalmak

• alkohol
• drogok
• gyógyszerek

6. genetikai

A látópálya leggyakoribb károsodási helyei és a hozzátartozó látótérkiesések

1. Féloldali n. opticus lézió – azonos oldali vakság
2. Chiasma medials részének léziója – bitemporalis hemianopis
3. tractus opticus lézió – homonym hemianopia
4. radiatio optica léziója – ellenoldali felső quadranskiesés
5. fissura Calcarina elülső részének léziója – ellenoldali temporalis látótér perifériás részének kisése
6. occipitális lebeny hátsó pólusának léziója – ellenoldali homonym jellegű centrális scotoma

Chiasma-syndroma

Társulhat endokrin zavarokkal, oka általában daganat okozott kompresszió a chiasma területén, az idegrostok kereszteződésének magasságában. Gyakran kíséri fejfájás, kettőslátás. Chiasma-syndromán értjük az alábbi tüneteket:

• heteronym bitemporalis látótérkiesés
• egy vagy kétoldali látásélesség-csökkenés
• n. opticus atrophiája
• radiológiailag a sella tágulata

A tractus opticus és a corpus geniculatum laterale betegségei

Jellemzője a hirtelen fellépő, vagy gyorsan kialakuló homonym hemianopia – például a jobb oldali traktus betegségekor mindkét szem bal oldali látótere esik ki. Gyakran kíséri homolateralis n. oculomotorius károsodás vagy centrális facialis paresis.

Radiatio optica (Graciolet-nyaláb) megbetegedései

Kontralaterális homonym hemianopiák alakulnak ki. A papilla elváltozása nem jellemző, atrófia nem fordul elő. Leggyakoribb oka vaszkuláris inzultus, az a. cerebri media vagay postrior elzáródása, ritkábban direkt vérzés az agyállományban.

Hemianopia fugax

Átmeneti homonym látótérkiesés lépe fel, kísérheti hirtelen, átmeneti látásromlás, szemkáprázás. Oka az ellenoldali a. crebri media keringési zavara.

Migraine

Tipikus homonym intermittáló hemianopiát okoz. A beteg gyakran fényes, hullámos szikravonalakat lát mindkét látóterének identikus pontján, amely a centrumban kezdődik és a periféria felé tart. A vibráló vonalak között  szürke szín jelenik meg, pozitív scotomát és meg a beteg. Ez a tünet gyakran megelőzi a fejfájást, a migrain bevezető tünete lehet (aura).

Téma szakértői

Dr. Csobay Ildikó

szemfenéki érbetegség specialista, szemész szakorvos

Professzor Dr. Holló Gábor

szemész szakorvos, zöldhályog (glaukóma) specialista

---