Retinaleválás

A retinaleválás egy szembetegség, melynek következtében a retina – vagyis a látóhártya szövete elválik az alapjától. A retinaleválás következtében először szikralátás, majd látótérkiesés jelentkezik. Amennyiben nem történik mielőbb szakorvosi beavatkozás, teljes látásvesztés is bekövetkezhet.

A retinaleválás szerencsére nem túl gyakori szemészeti betegség, országosan néhány ezerre tehető a retinabetegségek miatt végzett műtétek száma szemben más szembetegségekkel. Szakaszosan történik, ezért amikor a látóhártya még csak kis részen vált le, a látótér is kis részen károsodik, sokan észre sem veszik, vagy nem tulajdonítanak neki túl nagy jelentőséget.

A retinaleválás kockázata főként az idősebb korosztályt érinti, illetve rövidlátók esetében nagyobb a kockázat.

A retinaleválás okai

A retinaleválás leggyakoribb oka, hogy szakadás keletkezik a retina perifériás részén. Ezen a területen vékonyabb a retina. A szem belsejét kitöltő finom kollagénrostokat tartalmazó, kocsonyás állagú üvegtest elhígul, a kollagénrostok pedig kitapadnak a retinához.

Hirtelen szemmozgás következtében, mint rúgás vagy nagy súly emelése - a szemgolyó kismértékben kitágul, de a kollagénrostok már nem tágulnak vele. Ilyen esetben mechanikai húzás hatására szakad be a retina
Cukorbetegség is gyakran szerepel a retinaleválás okai között, kötőszövetes átalakulás jellemzi a betegséget. A kötőszövet zsugorodásra hajlamos és magával rántja a retinát is.
Érhártyát érintő szemészeti daganatok esetén is történhet retinaleválás, ha azok feszítik a retinát

A retinnaleválás tünetei

Szikralátás – olyan, mint ha villámlást látnánk. Gyakori előfordulás esetén mindenképpen szemész orvoshoz kell fordulni, kerülni kell a fizikai megerőltetést, sportolást, emelést, illetve kímélni kell a fejet ütéstől, rúgástól.
Látótérkiesés – kezdődő retinaleválás jele. Amikor a leválás eléri az éles látás helyét – vagyis a makulát, az éles látás teljesen megszűnik, csak fény- és árnyéklátás marad.

A retinaleválás előrehaladtával egyre nagyobb lesz a látótérkiesés, végül teljesen elvész az éles látás, ezért is nagyon fontos, hogy néhány órán belül – de legkésőbb egy-két nap után történjen szemorvosi beavatkozás, ellenkező esetben a szem elveszítheti normális funkcióját.

A retinaleválás típusai

Regmatogén retinaleválás: a retina szövetében egy folytonossági hiány jön létre, hatására üvegszerű folyadék szivároghat át az üvegtest felől a retina mögötti rész felé. A retinális folytonossági hiányokat három csoportba soroljuk
- üregek
- cseppek
- dialízisek
Vizenyős, savós, vagy másodlagos retinaleválás: főleg gyulladások okozhatják, illetve traumák vagy vérellátási gondok. Folyadék felgyülemléséhez vezetnek a retina szövete alatt.
Húzódásos retinaleválás: rostos vagy fibervaszkuláris szövetben alakul ki, melyet sérülés, gyulladás vagy neovaszkularizáció okoz, eltolja a retina érzékelő szövetét a retinális pigment hámszövettől.

A retinaleválás diagnosztizálása

A retinaleválást szemfenéktükrözéssel, illetve ophthalmográfiával is ki lehet mutatni.

A szem felépítése

Ismernünk kell a szem felépítését ahhoz, hogy megértsük a retinaleválás kezelését.

A szemnek 3 fontos burka van.

1. Külső ínhártya – fehéres színű, jól látható, nem csak a szakemberek számára

2. Érhártya – a külső ínhártya alatti rész, melyben rengeteg ér van, amely táplálja az ínhártyát és a retinát.

3. Retina – vagyis látóhártya, amely a fény energiáját alakítja elektromos impulzusokká. Nagyon vékony réteg, szerkezete sérülékeny. Vastagsága fél milliméter és 10 rétege van. A külső réteg a pigment hámréteg. Retinaleváláskor a belső 9 réteg válik le a tizedik rétegtől, ilyenkor megszűnik az érhártya felőli vérellátás.

A retinaleválás kezelése és gyógyulási esélyei

A kezelés és gyógyulás esélyét az növeli, ha a beteg a tünetek észlelése után azonnal orvoshoz fordul. A beavatkozás minden esetben műtéti, aminek több típusa lehet:

Szemfehérjéhez kötődő műtét, amikor az ínhártyát domborítják be egy szilikoncsík felvarrásával, amivel a szem külső, rostos burkát közelítik a retina felé.
Pneumatikus retinopexia – ezt a műtétet többnyire szemorvosi rendelőben végzik, helyi altatásban
Vitrectomia műtét, melynél az üvegtestet eltávolítják, majd a szem belsejét kitáguló gázzal vagy levegővel fújják fel.

Amikor a retinaleválás műtéti kezelése megkezdődik még az előtt, hogy a leválás elérné a makula területét, akár tökéletes látást is el lehet érni – esetleg kisebb látótérkiesés marad vissza. A makula területének leválása esetén azonban már 40-50 százalékos látás nagyon jó eredménynek számít műtétet követően.